儿童康复科中的心理沙盘

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有很多家长带孩子来康复，总会问一些问题。在儿童康复科中，心理沙盘是做什么的？我们的孩子能不能玩沙盘游戏？ 沙盘游戏最初由多拉?卡尔夫创建，用于儿童的心理治疗，现在很多成人的心理治疗中也会用到沙盘技术。家长们会有疑虑：那是不是通过沙盘游戏，来分析孩子是怎么想的？不完全是，在儿童的康复中，治疗师可以通过孩子的游戏过程，分析他的心理行为，甚至可以推测家长的带养特点，也可以通过2-3次的沙盘游戏对孩子进行评估，了解孩子的语言理解和表达、精细动作、社会适应及其与同伴互动的发展水平。而我们的重点和目的是让孩子能够在自然的游戏情境中，经过心理治疗师的引导，在游戏中探索和发展，为儿童最终能够顺利入学并和同伴沟通玩耍做准备。哪些孩子适合沙盘游戏？ 所有孩子都适合在游戏中学习和发展，特别是对于6岁前的儿童，他们的工作就是游戏。但是把沙盘游戏设置成为儿童康复干预课程，我们要求孩子的准入标准是：认知和语言发展水平达到2岁以上，是实际发展年龄而不是生理年龄。2岁以上发展年龄的儿童，可以认识并说出常见物品的名称，能够在引导下逐渐丰富假想游戏，同时有可能跟随治疗师合理表达自己的需求，进而与同伴进行简单互动交流。对于无法达到2岁发育年龄的儿童或是只有仿说但不能理解名称的自闭症儿童，治疗师会在1次课程中观察孩子的表现，并指导家长在日常生活中的干预重点，孩子具备相应能力后再进入沙盘游戏课程。沙盘游戏怎么进行？ 根据孩子的不同发展水平进行分组，每小组2-4名儿童，但分组标准并不绝对，当孩子实际发展年龄越接近生理年龄，也就是智力趋近于正常标准，我们会借鉴蒙氏混龄班的理念，比如四五岁的孩子和三岁的孩子一起上课，大孩子会帮助和照顾小孩子，小孩子也能向大孩子学习。游戏内容也是根据儿童们的实际发展能力进行，孩子可以自由选择自己喜欢的沙具进行操作，治疗师会跟随孩子的游戏，并进行语言描述和游戏扩展，吸引孩子进行模仿学习和社交互动，前提是以孩子兴趣为中心，而不是一定要通过游戏教授什么知识。同时沙盘游戏也要求孩子有基本规范：进出教室要洗手、不能故意把沙子撒到沙盘外面、不可以故意破坏玩具或伤害其他小朋友。在友爱但不失界限的环境中进行游戏，这本身就有很大的疗愈作用。 游戏中的孩子们 孩子眼中的大海与鲸鱼 郑大五附院儿童康复医学科 杨瑱

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