一、 项目概况

衡水市人民医院PACS 系统项目采用了成熟的、先进的符合国际标准的系统结构、计算机技术、通讯技术、数据库技术、存储技术和网络技术，是医院影像科室的重要应用系统，可把诊疗过程中的各种医学影像以数字化的形式保存，可随时查阅使用，同时具备辅助诊断管理功能。

该系统的上线运行，充分满足了医院医学影像科室及临床科室教学、科研和管理应用需求，为医、教、研提供了快速、准确、实时的高质量的医学影像及诊断报告等综合信息，可有效提高工作效率和医学影像质量，全面提升医院的诊疗水平、服务能力及管理水平。

二、项目要求

2.1总体要求

本项目所提供的货物与技术服务必须在现有 PACS 系统及数据库的基础上进行升级拓展，采用同样的数据库及中间应用平台实现统一管理运维、统一权限管理、统一字典管理、统一业务流程等应用效果。

2.2电子排班管理模块

1.可通过排班时段的设定，工作日、节假日、周末、设备检修日等多种排班日期的划分，实现线上排班功能。

2.通过权限的有效控制，提供给管理员新增排班、修改排班，医生护士查阅班次等操作。系统须实现如下功能：

3.排班时段可维护；

4.可依据不同检查类别设置排班时段；

5.支持按周排班；

6.支持按月排班；

7.支持排班管理、排班查阅等权限；

8.提供排班结果按周、按月复制功能；

9.支持按不同的日期类型排班；

10.支持备班设置；

11.提供排班统计功能；

12.支持排班结果打印和导出。

13.★能直接调用现有PACS 系统部门信息、人员信息、权限信息、设备信息等，从而维护生成排班信息，不允许手工录入信息方式。

2.3报告任务自动分配模块

1.支持按照医生的职称级别、审核报告能力、专业分组、报告对应检查项目的难度系数、检查部位、检查设备类型、患者来源、医生是否当班等因素进行综合运算，将收到检查影像以及初步诊断后的报告任务自动分配到每一个编辑报告医生和审核报告医生账户上；

2.可提供最少未完成任务数分配和最少已接收任务数分配等多种分配方案，各个科室可根据自身管理情况制定分配规则；

3.支持医生向管理员提出申请把已分配任务放回任务池；

4.支持医生通过系统查看各自的任务信息、任务进度，结合任务提醒的功能；

5.医生职称级别的设置；

6.医生报告编写、审核能力的设定；

7.支持基于岗位职责的任务分组；

8.检查项目的难度系数设定；

9.设置任务分组偏好的检查类别；

10.设置任务分组偏好的检查设备；

11.设置任务分组偏好的检查部位；

12.定义任务分组可完成任务的难度系数区间；

13.与电子排班系统无缝整合；

14.收到影像自动分配报告编写任务；

15.初步报告后自动分配报告审核任务；

16.支持分配权限管理；

17.支持任务手工分配；

18.支持批量任务转移；

19.支持特定项目的报告由指定医生编写；

20.支持按比例系数自动分配任务；

21.支持按报告难易程度自动分配任务；

22.支持按部位、设备、检查子类、报告专业组等分类自动分配任务；

23.支持任务的查阅和提醒；

24.支持任务完成情况、完成效率的统计；

25.支持单天分配的最大任务数设置；

26.急诊报告优先分配；

27.★采用嵌入式方式联动现有PACS 系统，实现 PACS 产生报告记录后能自动关联任务分配系统，自动将任务分配给相应报告医师，不接受外挂提醒模式。

2.4禁忌词提醒模块

诊断医生保存报告时，系统会根据相应的关键词或禁忌用词自动检测报告的描述和诊断内容，当内容出现异常情况时自动弹框提醒诊断医生； 支持检查部位合理性检查功能，如：男性检查申请中出现女性才有的描述内容（如：子宫），系统会自动提醒医生及时纠错；

2.5 危急值管理闭环模块

应对现有PACS/RIS 系统的数据库的进行升级改造，新增“检查危急值” 表，根据前期基础调研结果设置危急值名称、代码、说明等相关字段。

应对现有的PACS 系统的图文报告工作站进行升级改造，在工具栏中加入的危急值工具，能够通过的下拉菜单的方式选择不同检查类型的对应的常见检查病历的危急的值，并支持手动输入危急值信息说明。

1.数据库子模块

1)增加危急级别及名称表；

2)增加危急关键字表；

3)增加检查危急记录表；

4)增加危急记录同步日志表；

5)实现危急情况自动发送服务；

6)实现危急处理状态接收监控服务；

7)实现危急接收信息获取服务；

8)实现危急处理信息获取服务；

9)实现危急报告同步机制检索服务；

10)实现危急同步标识更新功能。

2.危急值设置、发送子模块

1)危急情况编辑功能设计；

2)危急等级名称智能排序；

3)报告危急等级设定；

4)报告危急等级重置；

5)报告危急名称设定；

6)报告危急名称重置；

7)报告危急情况说明编辑；

8)报告危急情况说明重置；

9)保存报告时描述项关键字检索引擎实现；

10)保存报告时诊断项关键字检索引擎实现；

11)确认报告时描述项关键字检索引擎实现；

12)保存报告时诊断项关键字检索引擎实现；

13)保存危急报告自动提醒；

14)确认危急报告自动提醒；

15)危急操作日志追踪；

16)危急同步日志追踪；

17)危急值同步临床系统。

3.危急值管理子模块

1)危急值关键字管理模块设计；

2)新增危急值等级；

3)修改危急值等级；

4)删除危急值等级；

5)新增危急值名称；

6)修改危急值名称；

7)删除危急值名称；

8)添加危急关键字；

9)修改危急关键字；

10)删除危急关键字；

11)增加危急值排序码输入；

12)增加危急值排序码修改；

13)增加危急值检索输入码。

4.危急值查询统计子模块

1)危急查询统计模块设计；

2)通过类别查询危急记录；

3)通过危急等级和名称查询危急记录；

4)查询指定日期各个类别危急报告情况；

5)通过危急评定人查询危急记录；

6)统计指定时间范围内危急报告数；

7)统计指定类别危急报告数；

8)统计某个级别危急报告数；

9)统计指定医生发送危急报告数；

10)查阅危急报告病人基本信息；

11)查阅危急设定者基本信息；

12)设定时间查阅危急等级；

13)危急情况说明；

14)查阅危急报告接收人相关信息；

15)查看危急报告接收时间；

16)调阅临床危急处理结果；

17)调阅临床危急处理状态；

18)调阅指定病人危急报告；

19)打印统计列表。

5.危急值临床处理结果反馈子模块

1)危急值临床处理结果接口对接；

2)获取并显示危急值接收医生信息；

3)获取并显示危急值接收时间信息；

4)获取并显示危急值处理结果信息；

5)获取并显示危急值处理状态信息；

6)支持超时未处理动态提醒；

7)支持超时反馈提醒。

2.6 ★结构化诊断报告

1.结构化诊断库维护：系统提供结构化诊断库维护工具，诊断医生可以便捷地进行模板的编辑。系统支持按病种模板属性进行分类，管理属性的可选属性值和对应的知识库，最终形成结构化的诊断字典库。系统须实现如下功能：

1)重新设计诊断库编码结构；

2)重新制作编码库维护模块；

3)支持每个病种诊断模板属性的新增、修改操作；

4)支持属性分类维护；

5)支持属性的类型定义（文本、单选、多选、知识库等）和属性值的绑定；

6)单选、多选属性可设置可选属性值的排序方式并指定默认选中项；

7)支持属性值类型（文字、数字）定义，数字类型可绑定正常值范围以及设置最大、最小输入值；

8)可设置每个属性的专属知识库，支持链接医院的知识库系统；

9)诊断库支持设计模式和展示模式，可预览诊断库结果；

10)支持描述、诊断等多段落的结构化维护；

11)诊断库支持自定义添加、修改、删除；

12)诊断库节点支持移动、复制、剪切、粘贴；

13)诊断库支持快速选取结构化报告属性；

14)诊断库支持结构化报告属性（值）预览；

15)支持诊断库的结构化存储。

2.结构化报告编辑

系统须实现如下功能：

1)系统支持使用诊断和结果预览分离的方式，同时展示描述、诊断等段落的结构化内容；

2)系统支持对单个属性进行描述时同步浏览其对应的知识库；

3)系统支持标准的设备参数自动解析，一键加载到模板上；

4)支持全新诊断库树结构显示；

5)支持多段落结构化报告内容的统一展示；

6)基于属性的类型自动生成填写框、单选框、多选框等输入项；

7)支持结构化报告属性值的快捷选取和数据录入；

8)设备测量参数的自动解析和一键提取；

9)下拉项默认值自动填充；

10)支持结构化报告属性值非正常范围提醒；

11)超出设定的值范围禁止输入；

12)支持结构化报告属性选中时专项知识库同步展示；

13)结构化报告知识库支持超文本链接；

14)支持结构化报告同段落属性依赖即时生成，如基于依赖参数自动计算结果；

15)支持结构化报告段落间属性依赖即时生成，如通过描述属性的选择和填写自动生成诊断结果；

16)支持结构化报告一键提取；

17)支持所见即所得的诊断结果预览；

18)支持结构化报告二次编辑；

19)各个段落诊断结果结构化存储，每个属性及属性值对应一条数据库记录。

3.结构化统计分析

1)支持按单个病种所有属性、属性值的自由组合作为条件进行数据的检索；

2)支持患者历史检查测量参数的趋势分析等；

3)支持报告专项指标分析提供数据支撑。2.7 PACS 临床浏览模块

1.系统采用B/S 架构，支持PACS 检查影像和检查报告的查阅；

2.支持同病人或不同病人之间的对比功能 ；

3.支持报告页面查看检查测量值；

4.支持影像布局功能；能够以单幅、1X2 幅、2X2 幅、2X3 幅、3X4 幅、

4X6 幅、6X8 幅和自定义显示等；部分影像处理工作站可只需要图像 2×2 格式显示（诸如：超声等）；

5.支持影像后处理功能；后处理诸如：移动、缩放、放大镜、反片、顺、逆时针旋转、上下左右镜像、伪彩等；标注功能包括：圆形、测量笔、箭头、文字、直线、长方形、多边形、角度等类型，各标注可以显示测量值，也可以隐藏测量值。图像标注可保存；（备注：根据不同设备类型影像支持相应的后处理功能）；

6.支持影像回放功能；动态图像回放、支持电影回放，并可调节回放速度，可暂停，可反方向回放；

7.★影像浏览系统能直接调用现有PACS 系统输出的影像图片及报告，并且能集成现有影像阅片三维后处理功能。

2.8 ★接口改造

1.电子申请单接口改造：重新对电子申请单功能进行优化，在目前申请单展示内容基础上，通过与院内 HIS 系统对接，优化接口；一方面增加科室常用检查申请信息显示功能，另一方面通过检查类别过滤检查项目，避免在登记时出现非检查类项目，可增加科室登记效率。

2.体检报告回传接口改造：PACS 系统通过与体检系统对接，获取患者检

查报告（多个检查项目一个检查报告）后去重，通过病人ID 进行关联对应。

3.临床浏览接口改造：PACS 系统提供临床浏览接口，供HIS 系统传参调用，医生通过 sick_id（即病人主索引 ID），inpatient_no（即住院号），outpatient_no（即门诊号）调阅患者所有检查类型报告；通过apply_no(申请单号)调阅当前病人某个类别的唯一检查报告。升级后的临床浏览解决临床浏览部分报告数与实际报告数显示不一致的问题。

4.PACS 系统接口数据屏蔽改造：重新对电子申请单功能进行优化，解决PACS 系统中存在非检查项目信息的问题。

5.数据自动关联接口改造：系统通过对申请单接口进行优化和改造，新增申请单号接收机制，实现同一个患者、同一检查部位、不同检查类别、多次历史检查结果的关联对比。同时可通过检索病人 ID、门诊号、住院号实现对患者精准的识别，检索同一患者所有类别的检查报告，同时支持检查类别自定义检索，此功能可实现同一患者的历史检查报告的全检索和分类检索（同一患者的病人ID，在体检系统、门诊及住院系统中如保持一致，也可实现此功能）。同时满足患者—申请单—项目——检查报告等信息的串联检索

（重点实现检查项目与检查报告的一一对应）。

6.就诊唯一标识号改造：HIS 提供就诊唯一标识号（门诊 挂号序号、处方序号，住院，首页序号、医嘱号），接收此号并保存，并且与pacs 登记信息、报告等关联。

7.项目自动登记改造：可实现按单个项目自动登记（例如：HIS 申请单包含 3 个项目，登记为 3 条登记信息）

8.PACS 项目字典字典改造：系统通过接口获取 HIS 项目字典内容作为

PACS 项目字典使用或与PACS 项目进行关联。PACS 项目要与检查部位、检查类别、检查设备相关联。

2.9 电子签名改造

支持报告电子签名功能，能够通过电子签名方式进行登录和报告加密管理，防止报告被篡改。

1.身份认证登陆子模块

1)验证用户证书合法性；

2)验证用户证书有效期；

3)证书唯一号验证；

4)系统使用权限验证；

5)自动检测硬件设备。

2.数字签名子模块

1)组织报告XML 数据；

2)有效数据编码转换；

3)私钥进行数据签名；

4)可信数据保存至数据库；

5)绑定签名笔迹。

3.数字验签子模块

1)有效数据编码转换；

2)数据本地验证；

3)数据服务端验证；

4)多客户端并发访问子模块；

5)多个客户端使用数字证书；

6)多个客户端并发访问证书服务器。

4.部署与测试

1)更新数据库、升级 PACS 各个客户端、服务器环境搭建、部署各个服务；

2)配合CA 进行各个流程测试。

· END ·

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