我的工作是解剖,经常接触死人。空气栓塞可以致人死亡,下面通过解剖,把它致死原理讲明白。
一、栓塞的几种类型
人体的栓塞,大体分血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞、肿瘤细胞栓塞、寄生虫栓塞等,空气栓塞只是其中一种。
空气栓塞可见于医疗事故、自杀、他杀中。大量气体进入血液,人在短时间内即可死亡,死亡过程很痛苦,下面您看看兔子实验就知道了。
二、空气栓塞实验
上医大时候,我们做空气栓塞实验,选一只大白兔,然后拿大号注射器,顺着兔耳的血管平行扎入,来上两管子。
放开兔子,开始还没事,突然间,兔子异常烦躁、呼吸急促、剧烈抽搐、角弓反张、瞳孔散大,尤其那双红眼睛,仿佛要瞪出来,有点瘆人,当时我很是内疚、自责,唉……。
三、空气栓塞死亡原理
1、人体血液循环的构造
人体血管网络是一个密闭的空间,其中血管、心脏、肺是关键零件。
肺负责吸入氧气和排出二氧化碳,心脏是血液循环泵,其中心脏分右心、左心两部分,右心连接大静脉,负责把人体含有二氧化碳的静脉血回流到心脏,左心连接动脉,负责将含有氧气的动脉血供给全身各个器官。
血管在人体内密集分布,有粗有细,有深有浅,分动脉、静脉、毛细血管三种。
理论上,凡是血管破口处,只要外界压力大于血管内压力,气体就可以进入血管,少量气体可以溶解在血液中;大量气体与血液不能溶解,在心脏的推动下,气体与血液一同来到心脏右心内(下图,可看到液体中有气泡,流动的阻力很大)。
2、心脏强有力的跳动
当心脏收缩的时候,空气和血液、血糖、血脂等成分就搅拌在一起,被心脏剧烈揉捏、震荡、碰撞,马上就会产生大量泡沫样血,就像咱们洗油瓶子,里面放一半水,再放点洁洁灵,然后拧紧盖来回晃动,泡沫瞬间产生,这个泡沫就像螃蟹吐的泡沫。
如果是大量泡沫血充满了右心,心脏收缩时,泡沫会压缩,让心脏使不上劲;心脏舒张时,泡沫又自我膨胀,占据了空间。泡沫血就这样留在了右心内,严重阻碍后面的静脉血回流,进而导致全身缺血、缺氧,甚至心脏骤停,这个过程会有“频死感”,很恐惧(下图,大量泡沫血阻塞过程)。
如果是少量泡沫血进入心腔,产生的泡沫血个头小,它们会随着血液循环,随机进入冠状动脉、肺脏、大脑等重要器官,到哪堵哪,分别造成心梗、肺栓塞、脑梗,不及时救治,也是非死即残(下图,少量泡沫血流进肺、脑等器官过程)。
四、空气栓塞的致死量
一个成年人,静脉注射空气120mL以上,就可能发生猝死;有的案例报道致死量为 200~300 mL,甚至更多;但死亡与空气进入人体的速度、栓塞的部位有很大关系。
如大脑动脉中存在2mL空气,冠状动脉循环中存在0.5~1mL空气,即可致死。
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