重要提示:任何情况下,需要去医院之前,最好是和我沟通一下,我会为您就医指导和协助报案(尤其是高端医疗用户,住院治疗通常需要预授权)。
如果您已经拥有了医疗险或是重疾险,下面这些内容,也请您务必记好!
就医时
1、刚刚投保的保单一般有等待期的,重疾险90/180天,医疗险30/90天,在等待期内,要避免非必要的就医和体检,如果遇到紧急情况必须就医,一定先和我联系。
2、请注意自己保障的涵盖医院范围,一般情况下就医需要去二级以上公立医院普通部,高端医疗可能涵盖私立医院责任,不确定的时候请先和我联系。
3、若购买的医疗险是有社保版,一定要先使用社保或农村合作医疗进行结算。
4、如果是意外导致的就医,一定请医生把意外的事由写清楚,最好涵盖包含时间、地点、缘由,清清楚楚写在病历里,这样理赔时会方便很多。
5、与医生沟通时,不要夸张的描述病情,如果不是很严重的问题,一般来说医生都是站在当下的情况就医的(通常不会因为你3/5年前有什么问题而判断这次的病况), 我们如实的说清楚自己目前的感受就可以了。
6、注意医生书写的病历,和真实情况不符的一定要求修改,尤其是一些措辞,如非明确性的、先天性、遗传的、多年前的、久病复发、既往症等病因,不要错写在病因中。。
7、如果看的是门诊,离开医生前尽快扫一眼病历记录,如有问题,第一时间请求医生修改,离开门诊后再想修改就会麻烦很多。
8、如果是住院,请务必在出院前二天找到管床医生调阅初始病历记录,确认无重大错误(因工作繁忙,医院病历并非我们想象得那么严谨)。
9、理赔之前一定要检查病历,如果发现病历上有错误,及时回去请医生修改。
门诊报销
门诊报销一般需要病历、发票和费用清单。
1、门诊病历有两种,一种是手写病历,另一种是电子病历。
手写病历的时间需要与发票时间对应一致,必须有医生的名章。
如果看病结束医生没有给你病历,这样的情况则需要自己去自助服务机上打印病历。
2、窗口缴费会有实体缴费收据,如果是网上挂号和缴费,没有实体单据,可以去医院门诊窗口,带着缴费凭证去进行补打。
病历/发票/费用清单是看完门诊后当场就可以拿到的,一定别忘了打印电子病历,省得再跑一次医院。
需要复诊的情况,流程也是一样,每次看诊要报销的费用都需要这三样,保留好全部的单据原件,及时拍照留底,很多小额理赔在线申请提供照片就可以了。
住院报销
住院费用的报销也同样是需要病历、发票和费用清单这三样的原件,不同的是,出院后需要我们再去医院一次,才能拿全。
1、发票一般是出院3个工作日后去医院结算(社保部分会直接报销)如有住院的押金余额(预缴金)就直接退回。
2、领取完发票同时打印一下费用清单,加盖医院章,一般发票和住院清单就只有一份,千万不要搞丢啦,补办会很麻烦。
即使有多份商业保险报销,也只需要一份原件,同一家公司保险,就一个流程,不同公司间有保险公司互认的分割单(保险公司出具)。
3、出院后,大概需要10-15个工作日后才可以打印住院病历,打印时需注意,有的医院需要提前预约,大医院的建议先通过医院公众号里了解下。
申请理赔时,除了医院出具的这些材料,还需要准备投/被保人的身份证或者是户口本、投/被保人的银行卡。
上面的材料齐全之后,就可以申请理赔啦!
多提醒一句,每次就医,如果记不得要注意哪些事情,请先联络我,无论是就医还是理赔,我们先通个电话,或许就能帮助你排除很多问题。
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